Дитячий світ
Діти - це квіти життя


Останні новини


» Годування "на вимогу"
» Як запрограмувати дитину на хорошу поведінку?
» Що таке глютен
» Алергія і прикорм
» Не будіть лихо
» «Четвертий триместр»





Архів


» "Ти неправильно його виховуєш!"
» Фруктові, фруктово-овочеві та овочеві соки і нектари
» Чи вистачає дитині молока
» Коли починати прикорм
» Мій улюблений ведмедик
» Початок грудного вигодовування
» Патронаж
» Пупкова грижа у дітей
» Вчені виявили механізм навчання дітей мови
» Підвіски і мобілі: перші іграшки малюка
» Пальчик, пальчик, де ти був?


Дитячий енурез

Автор: Захаров Андрій, Дитяча хірургія, урологія, ендоскопія

Опубліковано: 20 березня 2012 року

Дитячий енурез Нетримання сечі є абсолютно природним для дітей до півтора-двох років, адже тільки до цього віку дитина починає контролювати сечовипускання. Якщо енурез виявляється у малюка і після трьох років, рекомендується проконсультуватися у дитячого уролога: нетримання сечі може бути симптомом різноманітних захворювань. Нічний енурез спостерігається у 20% дітей у віці до 5 років. Чим старше дитина - тим краще вона контролює стан свого сечового міхура: у 10 років енурез відмічається у 5% дітей, в 12–14 — у 3%. Хлопчики схильні до нічного енурезу в півтора-два рази більше, ніж дівчатка.

Коли енурез стає приводом для консультації з лікарем?

Контролювати сечовипускання діти починають в середньому з півтора років. Крім генетичних чинників, на формування цього навику роблять вплив особливості нейром'язової системи, ступінь розумового розвитку. Через популярність одноразових підгузників фахівці все частіше говорять про «памперсний енурез». Вважається, що зрілий тип сечовипускання остаточно формується до 4 років. Проте, частіше всього енурез є проявом синдрому порушеного сечовипускання і вимагає ранньої діагностики і лікування. Якщо є супутні скарги - прискорене сечовипускання (більше 8 разів на день), малі порції при сечовипусканні, імперативні позови (непереборне бажання помочитися) - необхідне обстеження і лікування.

Чи можуть стреси стати причиною енурезу?

Емоційні розлади, стреси і проблеми з поведінкою сприяють виникненню і посиленню енурезу. У дітей нетримання сечі може бути викликано появою нової дитини в сім'ї (таким чином малюк хоче привернути до себе увагу батьків), проблемами в сім'ї (складні відносини між батьками або їх розлучення), конфліктами з однолітками і т.д. Дитина, страждаюча енурезом, відчуває незручність і відчуття провини, що також створює несприятливий емоційний фон.

Чи може енурез передаватися у спадок?

Ученими доведено, що нетримання сечі може носити спадковий характер.

Які методи боротьби з енурезом?

Своєчасне привчання до горщика понизить вірогідність виникнення енурезу. Перед сном дитині не рекомендується давати багато рідини або фруктів; можна обережно будити дитину вночі, щоб вона могла спорожнити сечовий міхур. При скаргах на нетримання сечі в першу чергу необхідне обстеження у дитячого уролога, щоб лікар виявив причину захворювання і призначив лікування. З дитячим нетриманням сечі можна боротися також психотерапевтичними засобами (зокрема за допомогою різних видів гіпнозу).

Чи можна лаяти дитину за мокрі простирадла?

Якщо лаяти дитину, що намочила ліжко, це викличе ще більший стрес. Краще утішити його спокійним тоном, прагнучи не образити, пояснити, чому так робити не потрібно.

Дитина почала мочитися в дитячому саду, що це може означати?

Експерт Олександр Ковальов, дитячий психолог, лікар

Якщо уролог не виявив ніякої патології, то, швидше за все, це прояв пережитого дитиною стресу – психологічної травми того або іншого ступеня тяжкості: неадекватної поведінки вихователя, розлуки з мамою, пресингу з боку однолітків і так далі. Найкраще в цій ситуації – забрати дитину з дитячого саду і змінити обстановку, наприклад, виїхати до бабусі на тиждень погостювати.

У якому віці потрібно обстежувати дитину?

Як правило, батьки звертають увагу на прискорене сечовипускання, коли дитині виповнюється 10-12 місяців: в цей час звичайно починають привчати до горшку і звертають пильнішу увагу на те, як часто мочиться дитина. Уточнюється цей симптом за допомогою ритму спонтанних сечовипускань (РСМ) – реєстрації точного часу і об'єму кожної порції сечі. При цьому не треба привертати уваги дитини і примушувати її до сечовипускання. Для точнішої інтерпретації даних РСМ необхідно реєструвати їх протягом мінімум двох-трьох діб. Якщо з яких-небудь причин в домашніх умовах точна реєстрація неможлива, її проводять в стаціонарі.

До 6 років нормальний об'єм порції сечі визначається по формулі 30+(30хn), де n – це вік дитини в літах. З 6-9 років – 150-200 мл, 10-12 років – 200-300 мл, 13-14 років – 300-400 мл. Кількість сечовипускань для дитини одного року – 10-12 разів на добу, 3-5 років – 7-9 разів на добу, старше 6 років – 5-8 разів на добу.

При підтвердженні у дитини прискореного сечовипускання, що виявлено за допомогою РСМ і виходить за рамки нормативних показників, обстеження проводиться, починаючи з одного року дитини.

Коли дитина повинна перестати мочитися вдень?

У період від двох до чотирьох років у дітей відбувається остаточне формування зрілого типу сечовипускання, і до цього віку дитина повинна повністю перестати мочитися вдень. Для зрілого типу сечовипускання характерні декілька показників: відповідність об'єму сечового міхура віковим нормам, здатність повністю утримувати сечу вдень і вночі (коли дитина прокидається через позов до сечовипускання), уміння при необхідності переривати сечовипускання і, навпаки, мочитися без попереднього позову. Ще однією характерною особливістю для дітей із сформованим типом сечовипускання є прагнення до самоти для сечовипускання і дефекації.

Якщо ж «аварії» регулярно повторюються і після трьох-чотирьох років, то, швидше за все, це або слідство контролю, що несформувався, над функцією сечовипускання, або прояв незрілості нервової системи, або результат інфекції сечовивідних шляхів, або ознака гіперактивного сечового міхура. Гіперактивний сечовий міхур – вельми часте захворювання (не тільки дітей, але і дорослих), яке характеризується декількома ознаками: аномальною чутливістю сечового міхура (і, як наслідок, мимовільними сечовипусканнями), прискореністю сечовипускань, нічними перериваннями сну через позови до сечовипускання. У цих випадках необхідно проконсультуватися у дитячого уролога і невролога.

Коли починати вчити дитину контролювати сечовипускання?

Необхідно своєчасно почати привчати дитину до горщика і не затягувати період носіння підгузників. Оптимальний вік, в якому потрібно починати привчання до горщика – 10-12 місяців. На думку педіатрів, методика раннього висадження ніяк не впливає на раніше формування зрілого типу сечовипускання і навряд чи може сприяти тому, що дитина раніше перестане мочитися.

На головну

Дитячий світ
© 2012 All Rights Reserved